心筋梗塞
冠動脈の内腔[ないくう]が、動脈硬化でもともと狭くなっているところに、粥腫[じゅくしゅ]内に出血が起こったり、その部分が破綻してそこに血栓(血液が凝固した塊)ができるなどして内腔を閉塞[へいそく]する事態を生じ、血流が一定時間以上とだえると、その血管で養われていた部分の心筋は、酸素や栄養が絶対的に欠乏するため、壊死に陥ります。壊死とは、組織が破壊されて死んでしまう状態です。これが急性心筋梗塞という状態で、ほとんどの場合、急激に発症します。
急性腎不全
急性腎不全の発病は急激ですが、治療がうまくいけば完全に治ることが期待できます。腎臓の機能が急激に停止してしまう原因は、いろいろありますが、おもなものは次の3つです。腎前性腎不全は、大量の出血や脱水で循環血液量が減ったり、心筋梗塞[しんきんこうそく]などで心臓のポンプ機能が著しく低下し心臓から送り出される血流量が減ると、腎臓に十分な血液が流れてこないので、腎臓はその機能を果たせず、腎不全となります。これらの場合は、血液が腎臓にくる前の心臓血管系に問題点があるので、腎前性腎不全と呼ばれています。ほか腎性腎不全、腎後性腎不全です。
脳梗塞
脳の動脈の内腔が詰まり、そこより先に血流がいかなくなるため脳組織が損傷を受けます。血管の詰まり方に2種類あり、血管が動脈硬化を起こし、内腔がだんだんと狭くなり詰まる脳血栓症、心臓や大血管で血栓ができ脳まで血栓が運ばれて脳の血管に詰まる脳塞栓症があります。脳血栓症は、症状がゆっくり進行し、2～3日たって完成する場合があります。脳塞栓症は突然症状が完成し、脳血栓症よりも一般的に重症です。脳梗塞をさらに大きく3つのタイプに分ける場合もあります。それは、動脈硬化により頸部や頭の中の大きな血管が詰まるアテローム血栓性脳梗塞、脳内の細い血管が詰まるラクナ梗塞(脳梗塞の大きさが1.5cm未満)、心房細動(不整脈の一種)、心筋梗塞、心臓弁膜症、心筋症などで心臓内に血栓ができ脳に到達する心原性脳塞栓症の3つです。アテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞は、高血圧、糖尿病、高コレステロール血症、喫煙などによる動脈硬化が原因です。3つの脳梗塞のタイプの頻度は、昔はラクナ梗塞がもっとも多かったのですが、近年食生活の欧米化とともに、アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症が増加し、およそ3分の1ずつです。
