耳管疾患
胎生時、咽頭から発達した耳管は鼻の奥の上咽頭や口腔の奥の中咽頭の炎症や腫瘍、口蓋筋麻痺や、やせ(るいそう)の影響を受けやすくなります。耳管狭窄は、急性や慢性鼻炎、副鼻腔炎、小児のアデノイド(咽頭扁桃[いんとうへんとう]の肥大)、成人の腫瘍などによって耳管の開口部から内方の管が狭くなり、嚥下[えんげ]やあくびによる中耳腔の換気が悪くなり、耳閉感(耳がふさがった感じ)や難聴を自覚します。鼓膜の内方嵌入[ないほうかんにゅう]、鼻からカテーテルを入れて空気を中耳に送り込むときの入り方を調べるカテーテル検査、ティンパノメトリの検査などでチェックします。
心因性難聴
普通、難聴は中耳や内耳の音を伝搬したり、受け止めたりする部位の故障が原因となって生じるものです。これを器質的難聴と呼びます。ところが、いろいろな検査を組み合わせて行ってみても、どこにも故障部位が見出せないのに難聴を起こしていることがあります。これが心因性難聴で、機能性難聴と呼ばれることもあります。この難聴は、聴力検査の結果は感音難聴を示しているにもかかわらず、言葉の聞きとりはよいのが特徴です。そのほかの耳の検査でも聴覚系に異常はみられません。
好酸球性中耳炎
最近、成人型気管支ぜんそく・鼻たけや副鼻腔炎が先行し、難治の中耳炎と感音難聴合併で注目されるようになってきたものです。50～60歳代の女性に好発します。症状は鼓膜が膨隆し、耳漏はニカワ状で吸引できないくらいに粘りつき、中耳内の肉芽や鼻たけにはアレルギーでみられる好酸球がたくさん存在する特異な中耳炎です。気管支ぜんそく軽快期のステロイド中止・減量のときが要注意です。
